大気関係の届出書等

ばい煙・粉じん（一般・特定）・揮発性有機化合物発生施設、水銀排出施設、大気指定工場、大気規制工場　関係等（大気汚染防止法、愛知県条例、名古屋市環境保全条例）に関する届出書等

届出・申請書類の押印廃止について

押印原則の見直しにより、様式中の押印を廃止しました。

届出・相談窓口

事業場の所在する区を管轄する公害対策課

• 各区の公害対策課連絡先

届出書のダウンロードについて

各法令に基づく届出書がダウンロードできます。

大気汚染防止法

大気汚染防止法に基づく、「ばい煙発生施設」、「揮発性有機化合物排出施設」、「一般粉じん発生施設」、「特定粉じん発生施設」、「水銀排出施設」の設置・使用・変更届出書、及び「特定粉じん排出等作業」の実施届出書の様式をダウンロードできます。

各種様式

• 様式第2の2_揮発性有機化合物排出施設設置(使用・変更)届出書 （Word 50.5 KB）
• 様式第2の2_揮発性有機化合物排出施設設置(使用・変更)届出書 （PDF 72.6 KB）
• 様式第3_一般粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 （Word 108.0 KB）
• 様式第3_一般粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 （PDF 92.6 KB）
• 様式第3の2_特定粉じん発生施設(使用・変更)届出書 （Word 59.0 KB）
• 様式第3の2_特定粉じん発生施設(使用・変更)届出書 （PDF 84.7 KB）
• 様式第3の4_事前調査結果報告書 （Word 44.0 KB）
• 様式第3の4_事前調査結果報告書 （PDF 67.9 KB）
• 様式第3の5_特定粉じん排出等作業実施届出書 （Word 47.0 KB）
• 様式第3の5_特定粉じん排出等作業実施届出書 （PDF 64.4 KB）
• 様式第3の6_水銀排出施設設置(使用、変更)届出書 （Word 25.8 KB）
• 様式第3の6_水銀排出施設設置(使用、変更)届出書 （PDF 72.3 KB）
• 様式第7_ばい煙量等測定記録表 （Word 37.5 KB）
• 様式第7_ばい煙量等測定記録表 （PDF 61.2 KB）
• 様式第7の2_水銀濃度測定記録表 （Word 23.0 KB）
• 様式第7の2_水銀濃度測定記録表 （PDF 46.0 KB）

愛知県条例(県民の生活環境の保全等に関する条例)

愛知県条例に基づく、「ばい煙発生施設」の設置・使用・変更届出書、「ばい煙量等測定記録表」、「大気指定工場等」、「粉じん発生施設」、「炭化水素系物質発生施設」の設置・使用・変更届出書の様式をダウンロードできます。

各種様式

• 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書（愛知県条例） （Word 121.5 KB）
• 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書（愛知県条例） （PDF 105.9 KB）
• 様式第2_粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 （Word 155.5 KB）
• 様式第2_粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 （PDF 112.2 KB）
• 様式第3_炭化水素系物質発生施設設置(使用・変更)届出書 （Word 44.0 KB）
• 様式第3_炭化水素系物質発生施設設置(使用・変更)届出書 （PDF 66.7 KB）
• 様式第6_工場等の事業内容等 （Word 22.5 KB）
• 様式第6_工場等の事業内容等 （PDF 29.2 KB）
• 様式第25_ばい煙量等測定記録表 （Word 18.0 KB）
• 様式第25_ばい煙量等測定記録表 （PDF 41.2 KB）
• 様式第26_大気指定工場等設置(使用・変更)届出書 （Word 75.5 KB）
• 様式第26_大気指定工場等設置(使用・変更)届出書 （PDF 81.6 KB）

名古屋市環境保全条例(市民の健康と安全を確保する環境の保全に関する条例)

名古屋市環境保全条例に基づく、「大気規制工場設置許可申請書」、「工事完了届出書」及び「大気規制工場使用届出書」、「大気規制工場変更許可申請書」の様式をダウンロードできます。

各種様式

• 第1号様式_大気規制工場設置許可申請書 （Word 77.5 KB）
• 第1号様式_大気規制工場設置許可申請書 （PDF 72.2 KB）
• 大気規制工場設置許可申請書の書き方例 （PDF 217.4 KB）
• 第2号様式_工事完了届出書 （Word 24.0 KB）
• 第2号様式_工事完了届出書 （PDF 39.6 KB）
• 第3号様式_大気規制工場使用届出書 （Word 24.0 KB）
• 第3号様式_大気規制工場使用届出書 （PDF 42.4 KB）
• 第4号様式_大気規制工場変更許可申請書 （Word 25.5 KB）
• 第4号様式_大気規制工場変更許可申請書 （PDF 40.5 KB）
• 大気規制工場変更許可申請書の書き方例 （PDF 236.2 KB）

公害関係共通様式

関係法令等:各種法令共通様式(氏名変更等届出書、承継届出書、廃止届出書)

• 公害関係共通様式

規制の手引きについて

「環境保全に関する届出の概要・規制の手引き等」のページに、規制基準などを説明した手引きを掲載しています。ご利用下さい。

• 環境保全に関する届出の概要・規制の手引き等