公害関係共通様式

各種法令共通様式(氏名等変更届出書、承継届出書、廃止届出書)

届出・相談窓口

• 各区の公害対策課連絡先

電子申請による届出について

公害関係共通様式については、以下のリンクから電子申請による届出ができます。

• 名古屋市電子申請サービス（外部リンク）

下記各種法令共通様式から、該当の様式をダウンロードして届出書を作成し、該当区の申請フォームに届出書を添付して届出してください。

• 電子申請による届出方法 （PDF 380.7 KB）

届出・申請書類の押印廃止について

押印原則の見直しにより、様式中の押印を廃止しました。

各種法令共通様式

各種公害関連法令に基づく、「氏名等変更届出書」、「承継届出書」及び「廃止届出書」の共通様式がダウンロードできます。この様式は名古屋市独自の様式ですが、法条例等で規定された本来の様式の使用を妨げるものではありません。

正本と写しの2部を届出窓口へ郵送又は持参してください。

• （注）郵送の場合は、提出先に到着した日が収受日となります。また、土曜日、日曜日、休日、祝日は文書を収受できません。提出期限にご注意いただきますようお願いします。
• （注）郵送の場合、控えの返却のため、切手を貼った返信用封筒を同封いただきますようお願いします。

添付ファイル

• 氏名等変更届出書(共通様式) （Word 17.2 KB）
• 氏名等変更届出書(共通様式) （PDF 47.7 KB）
• 廃止届出書(共通様式) （Word 17.1 KB）
• 廃止届出書(共通様式) （PDF 45.4 KB）
• 承継届出書(共通様式) （Word 17.8 KB）
• 承継届出書(共通様式) （PDF 55.3 KB）

注意事項

1. 届出についてご不明の点がある場合は、届出先の区を担当する公害対策課までお問い合わせください。
2. 行政書士でない方が、業として他人の依頼を受け報酬を得て、官公署に提出する書類を作成することは、法律に別段の定めがある場合を除き、行政書士法違反となりますので、ご注意ください。