公害防止管理者等関係届出書

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律(公害防止統括者、公害防止管理者、公害防止主任管理者)、愛知県条例(公害防止担当者)に関する届出書

届出・相談窓口

• 各区の公害対策課連絡先

電子申請による届出について

公害防止管理者等関係届出を電子申請で受け付けています(承継関係をのぞく)。

各種届出様式に必要事項を記入のうえ届出を行う工場等の所在地(区)に該当する申請フォームより提出してください。

• 東・北・西・中村・中区用申請フォーム（外部リンク）
• 熱田・中川・港区用申請フォーム（外部リンク）
• 瑞穂・南・緑・天白区用申請フォーム（外部リンク）
• 千種・昭和・守山・名東区用申請フォーム（外部リンク）

• 電子申請による届出方法（公害防止管理者等関係） （PDF 639.9 KB）

届出・申請書類の押印廃止について

押印原則の見直しにより、様式中の押印を廃止しました。

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律

公害防止統括者

• 公害防止統括者(代理者)選任、死亡・解任届出書 （Word 17.2 KB）
• 公害防止統括者(代理者)選任、死亡・解任届出書 （PDF 37.6 KB）

公害防止管理者

• 公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届出書(本紙) （Word 15.4 KB）
• 公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届出書(本紙) （PDF 58.3 KB）
• 公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届出書（別紙） （Word 18.3 KB）
• 公害防止管理者(代理者)選任、死亡・解任届出書（別紙） （PDF 37.5 KB）

公害防止主任管理者

• 公害防止主任管理者(代理者)選任、死亡・解任届出書 （Word 17.6 KB）
• 公害防止主任管理者(代理者)選任、死亡・解任届出書 （PDF 38.0 KB）

承継

• 承継届出書 （Word 16.9 KB）
• 承継届出書 （PDF 34.5 KB）
• 様式3の3　相続同意証明書 （Word 16.4 KB）
• 様式3の3　相続同意証明書 （PDF 34.3 KB）
• 様式3の4　相続証明書 （Word 16.3 KB）
• 様式3の4　相続証明書 （PDF 32.7 KB）

愛知県条例(県民の生活環境の保全等に関する条例)

• 公害防止担当者選任(死亡・解任)届出書(本紙) （Word 17.0 KB）
• 公害防止担当者選任(死亡・解任)届出書(本紙) （PDF 46.8 KB）
• 公害防止担当者選任(死亡・解任)届出書（別紙） （Word 18.0 KB）
• 公害防止担当者選任(死亡・解任)届出書（別紙） （PDF 142.4 KB）

注意事項

1. 届出についてご不明の点がある場合は、届出先の区を担当する公害対策課までお問い合わせください。
2. 行政書士でない方が、業として他人の依頼を受け報酬を得て、官公署に提出する書類を作成することは、法律に別段の定めがある場合を除き、行政書士法違反となりますので、ご注意ください。
3. 郵送の場合は提出先に到着した日が収受日となります。また、土曜日、日曜日、休日、祝日は文書を収受できません。提出期限にご注意いただきますようお願いします。控えを返却するため、切手を貼った返信用封筒を同封いただきますようお願いします。