高齢者の予防接種（B類疾病）の愛知県広域予防接種事業

定期予防接種（予防接種法に基づく予防接種）は、原則として名古屋市内の指定医療機関で接種を受けていただいておりますが、事前に申請することにより、名古屋市外（愛知県内に限る）の接種協力医療機関でも接種を受けることができます。

対象者

名古屋市に住民登録を有する方で、愛知県内の接種協力医療機関での定期予防接種を希望する方

（例）

• かかりつけ医療機関が、愛知県内の接種協力医療機関である
• 愛知県内の接種協力医療機関に入院中である
• 高齢者施設等に入所中のため、愛知県内の接種協力医療機関の医師が接種を行う場合（施設担当者にご確認ください）

　（注）名古屋市内の高齢者施設等に入所中でも、愛知県内の接種協力医療機関の医師が接種を行う場合は、申請が必要です（施設担当者にご確認ください）

対象予防接種

• 高齢者肺炎球菌
• 帯状疱疹
• 高齢者インフルエンザ
• 新型コロナウイルス感染症

（注）任意予防接種は対象外です。

対象年齢等は、（B類疾病）愛知県広域予防接種事業のご案内 をご覧ください。

（参考）子ども・妊婦の予防接種（A類疾病）

お子さまや妊婦の方を対象とした愛知県広域予防接種事業の申請は、以下のページをご覧ください。

• 子ども・妊婦の予防接種（A類疾病）の愛知県広域予防接種事業

接種費用

予防接種の種類と自己負担金額

予防接種の種類	製品名、接種回数、種類	自己負担金額（注2）
高齢者肺炎球菌		5，600円
帯状疱疹	ビケン （1回接種）	4，200円
帯状疱疹	シングリックス （2回接種）	1回あたり　10，800円 2回接種合計21，600円
インフルエンザ	標準量	1，500円（予定）
	高用量	4，400円（予定）
新型コロナウイルス感染症		7，700円（予定）

• （注1）高齢者肺炎球菌と帯状疱疹は通年実施しています。インフルエンザと新型コロナウイルス感染症の実施時期は秋から冬頃の予定です。
• （注2）接種費用が免除となる制度があります。詳しくは以下をご覧下さい。

接種費用の免除対象者と必要な確認書類

対象者	確認書類（注5）
生活保護世帯の方	保護受給証明書（個人用）の原本（区役所で交付） または「介護保険料納入通知書」の写し(注4)
市民税非課税世帯の方（注3）	「介護保険料納入通知書」の写し(注4)
中国残留邦人等支援給付の受給者	本人確認証の写し

• （注3）市民税非課税世帯に属する方で上記の確認書類をお持ちでない方は、本市に市民税情報の確認を依頼することもできます。この場合は申請書に必要事項を記入してください。（令和5年9月1日から本事業に限り、市民税非課税確認書は不要になりました。）
• （注4）名古屋市からご自宅に送付される「介護保険料納入通知書」の写しの場合、保険料段階が「第1段階」から「第4段階」までの最新のものに限ります（4月に暫定版、7月に確定版が発行）。写しをとる際は、住所、氏名、保険料段階が写るようにA4サイズでコピーするか、A3用紙全体をA4サイズに縮小してコピーしてください。
• （注5）各書類の写しについて、スマートフォン等で撮影し印刷したものを提出しないでください。

愛知県広域予防接種協力医療機関（申請前に必ずご確認ください）

以下のリンクの「接種協力医療機関・協力医師名簿」をご参照いただくか、各区保健センターまでお問い合わせください。事前申請の前に、希望する医療機関へ連絡し、接種可能の了解を得てください。

• 愛知県医師会ホームページ（外部リンク）

申請の手続（接種前に必ず手続きしてください）

（注）連絡票の発行は、受付から2-3週間程度かかりますので、ご注意ください。

（注）高齢者インフルエンザおよび新型コロナウイルス感染症の申請受付開始は秋頃を予定しています。

申請に必要な書類や申請方法は以下のPDFファイルでご確認ください。

必ず以下のご案内をご確認いただいてから申請手続きをしてください。

• （B類疾病）愛知県広域予防接種事業のご案内 （PDF 507.9 KB）

インターネットによる電子申請をされる方へ

インターネットによる電子申請は、名古屋市の電子申請システムの以下の申請リンクから申請してください。

• （B類疾病）愛知県広域予防接種連絡票発行申請（兼課税状況参照同意）（外部リンク）高齢者の定期予防接種の電子申請リンクです。
  名古屋市に住民登録を有する方で、愛知県内（名古屋市外）の接種協力医療機関での定期予防接種を希望する方。

• （注）インターネット電子申請は、本人申請に限ります。代理人による申請を希望される場合は、郵送申請または窓口申請を行ってください。
• （注）郵送申請または窓口申請の方法は、ページ上部の「（B類疾病）愛知県広域予防接種のご案内」ファイルをご覧ください。
• （注）連絡票の発行は、電子申請の場合も受付から2-3週間程度かかります。

郵送申請または窓口申請をされる方へ

郵送申請または窓口申請の申請書等の様式は、以下からダウンロードしてください。

（注）必要書類や申請方法の詳細は、ページ上部の「（B類疾病）愛知県広域予防接種のご案内」ファイルをご覧ください。

(B類疾病)愛知県広域予防接種連絡票発行申請書(兼市民税情報確認同意書)

• 連絡票発行申請書の記載例及び注意事項 （PDF 242.0 KB）
• (B類疾病)愛知県広域予防接種連絡票発行申請書(兼市民税情報確認同意書) （Word 39.1 KB）
• (B類疾病)愛知県広域予防接種連絡票発行申請書(兼市民税情報確認同意書) （PDF 104.8 KB）

被接種者又は被接種者の同一世帯の親族以外の方（住所が同一でも住民登録上別世帯の方も含む）が申請をする場合は、委任状が必要となります。以下の様式をダウンロードし、必要事項をご記入のうえ、申請書に添付してください。

委任状

• 委任状作成時の注意事項 （PDF 514.1 KB）
  委任状を作成される場合の注意事項です。
• 委任状 （Word 30.0 KB）
  委任状の記載例と様式です（Word形式）
• 委任状 （PDF 113.5 KB）
  委任状の記載例と様式です（PDF形式）

お問合せ先

＜電子申請又は郵送申請に関するお問い合わせ先＞

名古屋市保健福祉オンラインセンター
受付時間：月曜日から金曜日（土日祝日、振替休日、12月29日-1月3日を除く）の8時45分から17時15分まで
電話：052-766-7424

 

＜窓口申請に関するお問い合わせ先＞

• 保健センター・分室の地図交通案内
  その他制度全般のお問い合わせ先はこちらをご確認ください。