衛生検査所登録申請書

どんなときに

衛生検査所の登録を受けようとするとき。

押印原則の見直しについて

押印原則の見直しにより、令和2年12月25日受付分から押印を廃止しました。
来所いただいた際に、運転免許証等により本人確認を行うことがありますので、ご協力をお願いします。
ご不明な点がありましたら、事前に上記保健センターへご相談ください。

様式第六　衛生検査所登録申請書

• 衛生検査所登録申請書 （Word 35.0 KB）
  必要事項等をご記入の上、ご提出をお願いします。
• 衛生検査所登録申請書 （PDF 112.9 KB）
  必要事項等をご記入の上、ご提出をお願いします。

申請に必要な書類（正本1部、副本1部の計2部必要です。）

• 衛生検査所の図面（建築検討図面を作成の段階で事前にご相談ください。）
• 管理者の同意書及び免許証の写し、履歴書（同意書については、開設者自らが管理者となる場合を除く。）
• 検査業務を指導監督するために選任された医師（以下「指導監督医」という。）の同意書、指導監督医による管理者就任に関する承諾書（管理者が医師の場合は不要）、免許証の写し、履歴書
• 精度管理を職務とする者（以下「精度管理責任者」という。）の同意書及び免許証の写し、履歴書、及び学会誌等に発表した論文の写し
• 検査案内書
• 標準作業書
• 作業日誌
• 台帳
• 組織運営規程
• 営業所に関する書類（同一経営主体の衛生検査所、営業所、出張所、検体搬送中継所等に関して名称及び所在地を明らかにした書類）
• その他（登記簿謄本、付近の見取図、苦情処理報告書、職員研修記録票、廃棄物処理に関する書類等）

その他必要となる場合もありますので、事前に手続きを行う保健センターまで電話にてお尋ねください。

いつまでに

登録する前
（注）建築検討図面を作成の段階で事前にご相談ください。

手数料

80,000円

受付窓口・問い合わせ先

登録する衛生検査所の所在区によって異なります。

• 衛生検査所の所在区が千種、昭和、瑞穂、名東区の場合：千種保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-753-1963）
• 衛生検査所の所在区が西、中村、熱田、中川区の場合：中村保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-433-3024）
• 衛生検査所の所在区が東、北、中、守山区の場合：中保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-265-2254）
• 衛生検査所の所在区が港、南、緑、天白区の場合：南保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-614-2827）

ご注意

行政書士でない方が、業として他人の依頼を受け報酬を得て、官公署に提出する書類を作成することは、法律に別段の定めがある場合を除き、行政書士法違反となりますので、ご注意ください。

郵送受付

できません。

• 案内リーフレット （PDF 82.9 KB）
  手続きについてのリーフレットを掲載しています。