結核に関するトピックス

わが国の結核の現状

わが国における結核患者数は減少傾向にあり、人口十万人対罹患率（以下「罹患率」）は、2021（令和3）年には9.2となり、世界保健機関（WHO）の定義する罹患率10以下の低まん延国になりました。2024（令和6）年の罹患率は8.1でした。しかしながら、2024（令和6）年の新登録結核患者数は10051人となっており、依然として1万人を上回っています。

結核の発生の予防、早期発見及びまん延防止の観点から、厚生労働省は国民、医療関係者、自治体等に対し呼びかけています。

国民に対しては

咳、喀痰、微熱等の有症状時の早期受診を勧奨しています。

医療関係者に対しては

結核以外の疾患で受診している高齢者等ハイリスクグループの患者について、結核に感染している可能性があることを周知しています。

名古屋市の結核の現状

新登録患者数、結核の罹患率、死亡率の状況

2024（令和6）年に新たに活動性結核患者として登録された人は263人で、前年の262人に比べ1人（0.4％）増加しました。結核の罹患率は11.3で、前年の11.3と同じでした。結核の死亡率は1.7で、前年の1.9から0.2低下しました。

罹患率の推移

死亡率の推移

性・年齢階級別にみた状況

男性の結核の罹患率は、女性に比べ約1.7倍と高くなっています。年齢階級別にみると、高年齢層において罹患率が高くなっています。

新しく登録された結核患者のうち70歳以上の割合が過半数を占め、2024（令和6）年には64.3％となっています。高齢者の方にとって、結核は見過ごせない病気です。

出生国別の状況

最近3年間、2022（令和4）年から2024（令和6）年の期間中に、本市で新たに活動性結核患者として登録された方は808人であり、そのうち外国出生者は134人（16.6％）でした。外国出生者の出身国内訳は下表のとおりです。

外国出生結核患者の出身国内訳（人数）

登録年	ネパール	フィリピン	ベトナム	中国	インドネシア	ミャンマー	その他	合計
3年間合計	35	23	17	16	14	10	19	134
2022年	5	8	5	6	3	2	8	37
2023年	12	9	4	6	1	4	5	41
2024年	18	6	8	4	10	4	6	56

 

大都市の結核問題

最近、わが国においては、結核まん延状況の地域間格差が拡大しています。地方よりも大都市での結核罹患率が高く、大都市の結核問題として全国的な課題となっています。

名古屋市の結核の罹患率は、指定都市の中でも高く、2024（令和6）年は大阪市、堺市、北九州市に次いでワースト4位でした。

都市部における問題点

(1)治療中断率が高い

結核の罹患率を減らすためには、発見された患者を確実に治療することが必要です。しかし治療に長期間かかるため、厳しい就業状況などのために生活基盤が不安定な人や一人暮らしなどが多い都市では治療を中断する場合が多いのが現状です。

(2)感染経路(感染源、接触者など)不明が多い

住所不定者など社会的・経済的に不安定な人が多い、多くの不特定多数の集まる閉鎖的場所が多いなど、感染経路を特定するのが困難な状況にあります。