毒物劇物取扱責任者設置届（毒物劇物販売業の場合）

毒物劇物取扱責任者設置届について

あらまし

毒物劇物を直接取り扱う店舗については、登録の申請と同時に、毒物劇物取扱責任者設置届及び下記の添付書類を1通提出してください。また、登録後、毒物劇物を直接取り扱うことなった店舗についても同様です。
(ページ下部、添付ファイルから「毒物劇物取扱責任者設置届　様式(Word)、(PDF)」、「毒物劇物取扱責任者設置届の記載例(PDF)」がダウンロードできます。)

毒物劇物業務上取扱者（電気めっき業、運送業等）の毒物劇物取扱責任者設置の場合については、このページではなく以下のページを参照してください。

• 毒物劇物取扱責任者設置届（毒物劇物業務上取扱者の場合）

毒物劇物取扱責任者設置届に必要な添付書類

(1)資格証書の写し（届出者が原本証明したもの）

注　原本証明によらない場合は、原本照合も可（この場合は、写しに加えて原本も持参してください。）
薬剤師免許証、毒物劇物取扱責任者試験合格証、厚生労働省令で定める学校の卒業証書などの写しを提出していただきます。

資格要件

法第8条第1項第1号 薬剤師
法第8条第1項第2号 厚生労働省令で定める学校で、応用化学に関する学課を修了した方
法第8条第1項第3号 都道府県知事が行う毒物劇物取扱者試験に合格した方
(ページ下部、関連リンク「厚生労働省令で定める学校」参照）

(2)医師の診断書またはその写し（届出者が原本証明したもの）

(3)宣誓書

(4)雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類

(5)保健衛生上の危害を防止するために講じる必要な設備、補助者の配置その他の措置の内容を記載した書面

視覚、聴覚又は音声機能若しくは言語機能の障害がある場合に限る。

(2)～(4)の様式例は、ページ下部の添付ファイルから様式例(Word)、(PDF)をダウンロードできます。

留意事項

(1)届の郵送提出について

届の郵送提出方法については以下のリンクをご参照ください。

• 薬務関係の届出等の郵送化

(2)添付書類の省略

以前に毒物劇物販売業、毒物劇物業務上取扱者もしくは特定毒物研究者の申請・届出又は薬局もしくは医薬品販売業の許可申請を行っており、その際に同一の添付書類を過去10年以内に名古屋市に提出している場合は、省略することができます。その場合は、毒物劇物取扱責任者設置届の備考欄に次の事項を記入してください。

• ア　省略する添付書類の名称
• イ　添付書類の提出年月日
• ウ　添付書類を提出した申請又は届出に係る施設の名称、所在地及び登録等番号
  (登録等番号は毒物劇物業務上取扱者の事業場については不要)

(3)添付書類の原本証明について

添付書類の原本証明の記載方法については以下のリンクをご参照ください。

• 添付書類・提出書類の写しに対する原本証明

相談及び書類の提出窓口

店舗の所在地によって異なります。

店舗の所在地が千種、昭和、瑞穂、名東区の場合

千種保健センター環境薬務課

電話番号　052-753-1973

電子メールアドレス　a7531973@chikusa.city.nagoya.lg.jp

店舗の所在地が西、中村、熱田、中川区の場合

中村保健センター環境薬務課

電話番号　052-433-3064

電子メールアドレス　a4333064@nakamura.city.nagoya.lg.jp

店舗の所在地が東、北、中、守山区の場合

中保健センター環境薬務課

電話番号　052-265-2256

電子メールアドレス　a2514521-05@naka.city.nagoya.lg.jp

店舗の所在地が港、南、緑、天白区の場合

南保健センター環境薬務課

電話番号　052-614-2885

電子メールアドレス　a6142884@minami.city.nagoya.lg.jp

毒物劇物業務上取扱者（電気めっき業、運送業等）の毒物劇物取扱責任者設置の場合、届出先が異なります。以下のページを参照してください。

• 毒物劇物取扱責任者設置届（毒物劇物業務上取扱者の場合）

手数料

無料

関連リンク

• 厚生労働省令で定める学校（毒物劇物取扱責任者関連）

ご注意

行政書士でない方が、業として他人の依頼を受け報酬を得て、官公署に提出する書類を作成することは、法律に別段の定めがある場合を除き、行政書士法違反となりますので、ご注意ください。

様式等のダウンロード

• 毒物劇物取扱責任者設置届 （Word 36.2 KB）
• 毒物劇物取扱責任者設置届 （PDF 214.2 KB）
• 毒物劇物取扱責任者設置届記載例 （PDF 94.3 KB）
• 診断書 （PDF 38.4 KB）
• 宣誓書 （Word 34.5 KB）
• 宣誓書 （PDF 31.3 KB）
• 証書 （Word 38.5 KB）
• 証書 （PDF 43.9 KB）