変更届(毒物劇物業務上取扱者)

次の事項に変更があった場合は、変更があった日から30日以内に名古屋市保健所環境薬務課（市役所内）へ届出を行ってください。

届書は1通提出してください。

（ページ下部、添付ファイルから「変更届　様式(Word)、(PDF)」がダウンロードできます。)

1. 営業者の氏名又は住所
   （法人にあっては、その名称又は主たる事務所の所在地）
2. 取り扱う毒物又は劇物の品目
3. 事業場の名称又は所在地

事業場の所在地を変更する場合は、事前に名古屋市保健所環境薬務課（052-972-2651）までご連絡下さい。

届およびそれに伴う提出書類を郵送で提出することをご希望される方は、以下の事項をご一読ください。

1. 郵送に係る費用は事業者様のご負担となります。また、郵送事故による書類紛失を防止するため、レターパックや簡易書留等を推奨します。
2. 必ず備考欄にご連絡先を記載してください。届の内容や提出書類に不備がある場合、届出を受け付けることができませんのでご注意ください。なお、届出年月日は届の作成日を記載してください。
3. 届の控えが必要な場合は、届の写し1部のほか、返信用封筒（宛名をご記入の上、所要額の切手を貼付してください。）を同封してください。後日、収受日付を押印した控えを返送します。
4. 提出先は下記の届出窓口をご参照ください。

名古屋市保健所環境薬務課（市役所内）

電話番号：052-972-2651

郵便番号：460-8508

住所：名古屋市中区三の丸三丁目1番1号

無料

行政書士でない方が、業として他人の依頼を受け報酬を得て、官公署に提出する書類を作成することは、法律に別段の定めがある場合を除き、行政書士法違反となりますので、ご注意ください。