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衛生検査所登録申請書

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このページを印刷する最終更新日:2022年1月4日

衛生検査所登録申請書

どんなときに

衛生検査所の登録を受けようとするとき。

押印原則の見直しについて

押印原則の見直しにより、令和2年12月25日受付分から押印を廃止します。
今後は来所いただいた際に、運転免許証等により本人確認を行うことがありますので、ご協力をお願いします。
ご不明な点がありましたら、事前に上記保健センターへご相談ください。

様式第六 衛生検査所登録申請書

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申請に必要な書類(正本1部、副本1部の計2部必要です。)

  • 衛生検査所の図面(建築検討図面を作成の段階で事前にご相談ください。)
  • 管理者の同意書及び免許証の写し、履歴書(同意書については、開設者自らが管理者となる場合を除く。)
  • 検査業務を指導監督するために選任された医師(以下「指導監督医」という。)の同意書、指導監督医による管理者就任に関する承諾書(管理者が医師の場合は不要)、免許証の写し、履歴書
  • 精度管理を職務とする者(以下「精度管理責任者」という。)の同意書及び免許証の写し、履歴書、及び学会誌等に発表した論文の写し
  • 検査案内書
  • 標準作業書
  • 作業日誌
  • 台帳
  • 組織運営規程
  • 営業所に関する書類(同一経営主体の衛生検査所、営業所、出張所、検体搬送中継所等に関して名称及び所在地を明らかにした書類)
  • その他(登記簿謄本、付近の見取図、苦情処理報告書、職員研修記録票、廃棄物処理に関する書類等)

その他必要となる場合もありますので、事前に手続きを行う保健センターまで電話にてお尋ねください。

いつまでに

登録する前
※ 建築検討図面を作成の段階で事前にご相談ください。

手数料

80,000円

受付窓口・問い合わせ先

登録する衛生検査所の所在区によって異なります。

  • 衛生検査所の所在区が千種、昭和、瑞穂、名東区の場合:千種保健センター保健管理課医療安全担当(電話番号:052-753-1963)
  • 衛生検査所の所在区が西、中村、熱田、中川区の場合:中村保健センター保健管理課医療安全担当(電話番号:052-481-2239)
  • 衛生検査所の所在区が東、北、中、守山区の場合:中保健センター保健管理課医療安全担当(電話番号:052-265-2254)
  • 衛生検査所の所在区が港、南、緑、天白区の場合:南保健センター保健管理課医療安全担当(電話番号:052-614-2827)

(ご注意)

行政書士でない方が、業として他人の依頼を受け報酬を得て、官公署に提出する書類を作成することは、法律に別段の定めがある場合を除き、行政書士法違反となりますので、ご注意ください。

郵送受付

できません。

案内リーフレット

このページの作成担当

健康福祉局健康部保健医療課地域医療係

電話番号

:052-972-2623

ファックス番号

:052-972-4154

電子メールアドレス

a2623@kenkofukushi.city.nagoya.lg.jp

お問合せフォーム

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