6 指定医の各種手続きについて

　「難病の患者に対する医療等に関する法律」に基づき、都道府県知事または指定都市の市長の指定を受けた医師でなければ、特定医療の支給認定申請に必要となる臨床調査個人票(診断書)の作成ができません。

　主たる勤務先医療機関の所在地が名古屋市の方が指定医の指定を受けるためには、名古屋市に申請していただく必要があります。該当する申請内容に必要な書類を下記にてご確認いただき、以下の提出先までお送りください。

　【指定医に関する各種申請書類提出先】
　 郵便番号460-8508　名古屋市中区三の丸三丁目1番1号
　 名古屋市健康福祉局障害福祉部障害企画課　難病対策担当

• 特定医療費助成の支給認定に必要な臨床調査個人票(診断書)を作成すること。
• 国が講ずる難病に関する情報の収集に関する施策に資する、情報の提供を行うこと。
  

• 「難病指定医」：新規申請及び更新申請に必要な臨床調査個人票(診断書)を作成できる指定医
• 「協力難病指定医」：更新申請に必要な臨床調査個人票(診断書)のみ作成できる指定医

【難病指定医】

　診断または治療に5年以上(医師法に規定する臨床研修期間を含む)従事した経験を有する医師のうち、以下のいずれかに該当する者であって、かつ、臨床調査個人票(診断書)を作成するのに必要な知識と技能を有すること。

1. 厚生労働大臣が定める認定機関が認定する専門医の資格（注1）を有すること。
2. 都道府県または指定都市が行う研修(注2)を修了していること。
   

【協力難病指定医】

　診断または治療に5年以上(医師法に規定する臨床研修期間を含む)従事した経験を有する医師のうち、以下に該当する者であって、かつ、更新用臨床調査個人票(診断書)を作成するのに必要な知識と技能を有すること。

• 　更新用臨床調査個人票(診断書)の作成のために必要な都道府県または指定都市が行う研修(注2)を修了している者

（注2）都道府県または指定都市が行う研修
　令和2年度より、名古屋市は、難病指定医及び協力難病指定医の指定に係る研修を、厚生労働省のオンライン研修で対応しています。受講を希望される場合は、以下のページをご参照ください。
難病指定医・協力難病指定医の指定に係る研修について

• 　指定医として指定された場合、氏名、主たる勤務先医療機関、担当診療科目を、名古屋市のホームページに掲載します。(「 難病指定医・指定医療機関」参照)
• 　指定の有効期間は5年間（令和元年6月1日以降申請受理分については、指定開始日から起算して4年経過した日の属する年の末日まで）です。指定有効期間満了後も引き続き指定を受けることを希望される場合は、更新申請が必要となります。（下記「4　更新申請の手続きについて」参照）

医療関係者の方からいただくことの多いお問い合わせとその回答集です。

• 名古屋市内の医療機関に勤務する医師が指定を受けようとする場合（指定の有効期間内に更新申請をされず、期限経過後に、改めて指定を受けようとする場合を含む。）、他の自治体（都道府県・政令指定都市）で指定を受けた医師が名古屋市内の医療機関に異動した場合は、名古屋市へ新規申請が必要となります。
• 新規申請の場合、指定の有効期間開始日は、申請受理日の翌月1日となりますので、　臨床調査個人票（診断書）を作成する予定がある場合等は、早めに申請手続きをしていただきますようお願いします。

1. 難病指定医（協力難病指定医）指定申請書兼履歴書（第1号様式）
2. 医師免許証の写し
   
3. （1）又は（2）のいずれか
   （1）指定された専門医に認定されていることを証明する書類の写し（有効期間が明示されているもの。該当する専門医資格については、上記「1ー1　指定医の概要」の（注1）「厚生労働省が定める認定機関が認定する専門医の資格」よりご確認ください。）
   （2）難病指定医研修の修了を証明する書類の写し（オンライン研修（難病指定医・協力難病指定医の指定に係る研修について）の修了証又は都道府県あるいは名古屋市外の政令指定都市で実施した難病指定医研修の受講証明書。5年以内に修了したものに限ります。）
4. 2、3の交付後に氏名を変更されている場合は、本人であることを証明する書類(戸籍抄本等)の写し

1. 難病指定医（協力難病指定医）指定申請書兼履歴書（第1号様式）
2. 医師免許証の写し
   
3. 協力難病指定医研修の修了を証明する書類の写し
   オンライン研修（難病指定医・協力難病指定医の指定に係る研修について）の修了証又は都道府県あるいは名古屋市以外の政令指定都市で実施した研修の受講証明書（5年以内に修了したものに限る）。
4. 2、3の交付後に氏名を変更されている場合は、本人であることを証明する書類(戸籍抄本等)の写し

以下の内容に変更が生じた場合は、名古屋市への変更届の提出が必要となります。

• 主たる勤務先医療機関の名称、所在地、電話番号、保険医療機関コード
• 指定医の氏名、現住所、電話番号
• 医籍登録番号、医籍登録年月日
• 主たる勤務先医療機関における担当診療科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（注1）主たる勤務先医療機関を名古屋市外に変更する場合は、市外の変更後医療機関名を記入し、名古屋市に変更届を提出してください。（併せて、異動先の自治体で必要な手続きについては、各自治体にお問い合わせください。）

（注2）他の自治体（都道府県・政令指定都市）で指定を受けた医師が名古屋市内の医療機関に異動した場合は、新たに名古屋市で指定を受ける必要があります。（参照：「2　新規申請の手続きについて」）

1. 難病指定医（協力難病指定医）変更届出書（第4号様式）
2. 指定通知書(原本)
   指定通知書に記載のある内容(指定医氏名、主たる勤務先医療機関名称・所在地・担当診療科)に変更が生じる場合のみ添付してください。紛失等により指定通知書を提出できない場合は、理由書（氏名は自署）を添付してください。
3. 医師免許証の写し
   医籍登録番号及び医籍登録年月日に変更が生じる場合のみ添付してください。

　難病の患者に対する医療等に関する法律施行規則第17条第2項の規定により、指定医の指定は、5年ごとにその更新を受けなければ、その期間の経過によって、その効力を失うとされています。有効期限までに更新申請をされない場合は、指定の効力を失うこととなりますので、ご留意願います。

　指定の有効期限の6か月前から有効期限の末日までとなります。
　更新時期が近づきましたら、届出をいただいている「主たる勤務先医療機関」へご案内を送付します。有効期限間近の申請受理の場合、有効期限までに更新後の指定通知書を送付できない場合がありますので、早めの申請をお願いします。

　指定の有効期限については、指定通知書又は以下によりご確認ください。

　指定医の種類により、必要な添付書類等が異なるためご注意ください。

1. 難病指定医（協力難病指定医）更新申請書（第5号様式）
2. 指定された専門医に認定されていることを証明する書類の写し（申請時点において有効な有効期間が明記されているもの。該当する専門医資格については、上記「1ー1　指定医の概要」の（注1）「厚生労働省が定める認定機関が認定する専門医の資格」よりご確認ください。）

（注）研修の受講は任意ですが、できる限り受講いただき、臨床調査個人票記入時の留意事項等を改めてご確認ください。
　（難病指定医・協力難病指定医の指定に係る研修について）

1. 難病指定医（協力難病指定医）更新申請書（第5号様式）
2. オンライン研修の修了証
   オンライン研修の受講が必要です（他の研修は不可）。受講方法については、「難病指定医・協力難病指定医の指定に係る研修について」をご参照ください。

変更している内容に応じて、以下の書類を提出してください。

　1．名古屋市内→名古屋市内の医療機関へ変更している場合

　　　更新申請と同時に変更手続きを行うことができます。
　　　更新申請書のすべての項目を記載した上、変更のある事項にチェックしてください。

　2．名古屋市内→名古屋市外の医療機関へ変更している場合

　　　（1）難病指定医（協力難病指定医）変更届出書（第4号様式）
　　　（2）当初の指定通知書（原本）（紛失している場合等は「理由書（自署）」）

　　　　（注）併せて変更後の主たる勤務先医療機関を管轄する自治体へ新規申請が必要です。

　3．名古屋市外→名古屋市内の医療機関へ変更している場合

　　　　本市への新規申請が必要です。（上記「2　新規申請の手続きについて」参照）

　更新申請と同時に変更手続きを行うことができます。
　更新申請書のすべての項目を記載した上、変更のある事項にチェックしてください。

以下の場合は、名古屋市へ辞退届の提出が必要となります。

• 指定医を辞退する場合
• 海外転勤する場合　　　　　　　等

1. 難病指定医（協力難病指定医）辞退届出書（第6号様式）
2. 指定通知書（原本）
   紛失等により指定通知書を提出できない場合は、理由書（氏名は自署）を添付してください。
   

　き損や紛失等により、指定通知書の再交付を希望される場合は、名古屋市へ再交付申請の提出が必要となります。

1. 難病指定医（協力難病指定医）指定通知書再交付申請書（第8号様式）
2. 指定通知書（原本）
   き損により再交付を申請する場合に添付。紛失により指定通知書を添付できない場合は、再交付申請書の氏名は、自署により記入してください。
   

郵便番号460-8508
名古屋市中区三の丸三丁目1番1号
名古屋市健康福祉局障害福祉部障害企画課　難病対策担当

　指定難病の医療費助成申請に必要な診断書（臨床調査個人票）等については、厚生労働省において「難病・小慢データベース（DB）システム」を利用したオンライン登録に移行することが予定されています。

　厚生労働省より情報提供があった資料を下記リンクに掲載していますので、ご参照ください。

　指定難病及び小児慢性特定疾病データベースの更改について（厚生労働省からの情報提供）

　診断書（臨床調査個人票）を国データベース（難病DB）へオンライン登録するには、指定ID・パスワードが必要です。

申請方法については、難病指定医ID・パスワードの発行手続きについてをご参照ください。