名古屋市役所 郵便番号:460-8508 愛知県名古屋市中区三の丸三丁目1番1号 電話番号:052-961-1111(代表) 所在地、地図
結核患者に関する届出
患者発生届
医師は、結核患者であると診断したときは、ただちに保健センターへの届出が必要です。
届出様式


結核患者入退院届
病院の管理者は、結核患者が入院又は退院した場合、7日以内に保健センターへの届出が必要です。
結核医療費に関する申請
結核医療費の公費負担申請
結核患者又はその保護者は、結核の治療にかかる医療費(の一部)について公費負担を申請することができます。
申請様式
- 結核医療費公費負担申請書 (PDF形式, 66.76KB)
- 結核医療費公費負担申請書 (XLS形式, 41.00KB)
- 結核医療費公費負担申請用診断書 (PDF形式, 217.15KB)
37条の2の申請に必要となります。診断書とともに申請前3か月以内に撮影したエックス線写真を添付してください。
- 結核医療費公費負担申請用診断書 (XLSX形式, 43.26KB)
37条の2の申請に必要となります。診断書とともに申請前3か月以内に撮影したエックス線写真を添付してください。
結核医療費の公費負担に関する変更届
結核患者は、結核医療を受ける指定医療機関、住所地又は加入している社会保険等を変更したときは変更届に、保健センターから発行された患者票を添付して提出します。
届出様式

結核指定医療機関に関する申請・届出
結核指定医療機関の指定を希望される医療機関又は薬局は、医療機関又は薬局所在区の保健センターへ申請してください。なお、すでに指定を受けている内容を変更又は辞退(医療機関等の廃院による場合を含む。)される場合も届け出が必要です。
2021年1月1日以降に提出する申請書や届出書への押印は不要となります。必要な書類は「結核指定医療機関の申請・届出に必要な書類」を参照してください。
申請・届出に必要な書類
届出様式
名古屋市薬局DOTS事業
名古屋市では、委託した薬局にて結核患者の服薬支援を行っています。事業の受託を希望される薬局は、「名古屋市薬局DOTS事業実施要綱」をご確認の上、必要書類を健康福祉局感染症対策室までご提出ください。なお、受託には結核指定医療機関に指定されていることが必要です。申請方法については、このページにある「結核指定医療機関に関する申請・届出」をご覧ください。
各種様式
- 名古屋市薬局DOTS事業受託承諾書(第1号様式) (PDF形式, 33.95KB)
- 名古屋市薬局DOTS事業受託承諾書(第1号様式) (DOC形式, 12.00KB)
名古屋市薬局DOTS事業を受託承諾するものです。
- 薬局における服薬支援事業のご案内(第2号様式) (PDF形式, 39.03KB)
- 薬局における服薬支援事業のご案内(第2号様式) (DOC形式, 18.00KB)
保健センターから対象者に服薬支援内容を説明するものです。
- 薬局における服薬支援事業申込書(第3号様式) (PDF形式, 24.58KB)
- 薬局における服薬支援事業申込書(第3号様式) (DOC形式, 11.50KB)
対象者が薬局DOTSの実施に同意し申込みをするものです。
- 名古屋市薬局DOTS事業依頼書(第4号様式) (PDF形式, 55.33KB)
- 名古屋市薬局DOTS事業依頼書(第4号様式) (DOC形式, 29.50KB)
保健センターが薬局に支援を依頼するものです。
- 名古屋市薬局DOTS事業実施報告書(第5号様式) (PDF形式, 33.05KB)
- 名古屋市薬局DOTS事業実施報告書(第5号様式) (DOC形式, 18.50KB)
薬局が保健センターに実施報告するものです。
- 名古屋市薬局DOTS事業請求書(第6号様式) (PDF形式, 58.08KB)
- 名古屋市薬局DOTS事業請求書(第6号様式) (DOC形式, 13.50KB)
薬局が保健センターに請求を行うものです。
- 名古屋市薬局DOTS事業実施内訳書(第7号様式) (PDF形式, 20.32KB)
- 名古屋市薬局DOTS事業実施内訳書(第7号様式) (DOC形式, 17.00KB)
保健センターが第5号様式及び第6号様式をとりまとめて市長へ提出するものです。
結核定期健康診断報告
医療機関関係
医療機関(病院、診療所、助産所)の長は、従事者に対する結核定期健康診断を毎年度実施し、実施した結果を保健センターへ報告する義務があります。
施設・学校関係
学校(専修学校及び各種学校を含み、幼稚園を除く)、介護老人保健施設、社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する施設、刑事施設の長は、従事者及び学生(生徒)又は入所者(収容者)に対する結核定期健康診断を毎年度実施し、実施した結果を保健センターへ報告する義務があります。
定期健康診断の実施及び報告対象
報告様式

名古屋市結核健康診断費補助金交付
名古屋市内の私立学校・私立施設等の実施した結核に係る定期健康診断について、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の規定により補助金を交付しています。
対象
- 学校 次の学校の学生又は生徒で、当該年度に入学した者
ア 学校教育法第1条に定める私立学校(小学校、中学校、中等教育学校、幼稚園を除く)
イ 学校教育法第124条に定める私立専修学校
ウ 学校教育法第134条に定める私立各種学校で修業年限1年以上のもの - 施設
社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する私立施設に収容されている者で、65歳に達する年度以降の者 - 日本語教育施設
ア 一般財団法人日本語教育振興協会が認定した日本語教育機関の生徒
イ 出入国管理及び難民認定法第七条第一項第二号の基準を定める省令の留学の在留資格に係る基準の規定に基づき日本語教育機関等を定める件第2号に定める日本語教育機関の生徒
補助額
基準単価により算定した額(「算定基準額」という。)と経費の実支出額から寄附金その他の収入額を控除して得た額(「差引額」という。)を比較して少ない方の額を補助基本額とし、補助基本額に3分の2を乗じた額(円未満の端数は切り捨てる。)を補助します。
申請等
申請書類はこのページからダウンロードができます。
令和2年12月1日以降の請求から押印が不要となったことから様式を変更しました。
なお、郵送等により書類請求をされる場合には、140円切手を貼付したA4サイズの返信用封筒を同封の上、ご請求下さい。
申請については、各保健センターの保健予防課まで、直接又は郵送により申請してください。
提出書類
添付様式
- 結核健康診断費細目別歳入内訳(第2号様式) (PDF形式, 50.56KB)
- 結核健康診断費細目別歳入内訳(第2号様式) (XLS形式, 17.50KB)
- 結核健康診断費細目別歳出内訳(第3号様式) (PDF形式, 63.63KB)
- 結核健康診断費細目別歳出内訳(第3号様式) (XLS形式, 21.50KB)
- 結核健康診断細目別実施報告書(第4号様式) (PDF形式, 82.00KB)
- 結核健康診断細目別実施報告書(第4号様式) (XLS形式, 14.50KB)
- 結核健康診断費歳入歳出予算書写(第5号様式) (PDF形式, 57.91KB)
- 結核健康診断費歳入歳出予算書写(第5号様式) (DOC形式, 20.50KB)
- 結核健康診断月報(第6号様式) (PDF形式, 90.46KB)
- 結核健康診断月報(第6号様式) (DOC形式, 24.50KB)
このページの作成担当
健康福祉局 感染症対策室 感染症係
電話番号: 052-972-2633
ファックス番号: 052-972-4203
電子メールアドレス: a2631-01@kenkofukushi.city.nagoya.lg.jp
サイト運営方針、所在地、連絡先など
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