第5号様式　診療所開設許可（届出）事項一部変更届

　新型コロナウイルス感染症の感染者が増加している状況に鑑み、一部の届出を除き、郵送受付を実施しております。

　なお、本取扱いについては、新型コロナウイルス感染症のまん延防止を図るための臨時的・特例的な取扱いであり、今後の流行状況の変化等を踏まえ、取扱いを変更・廃止する場合がありますので、ご留意ください。

• 個人の医師、歯科医師が開設している診療所において、届出事項に変更が生じたとき
• 法人（医療法人等）、または医師、歯科医師でない者が、開設している診療所において、以下の事項以外について変更するとき
  ・開設の目的
  ・維持の方法
  ・従業員の定員
  ・敷地の面積
  ・建物の構造または用途（患者の使用する施設、事務管理部門、歯科技工室の構造設備）
  ・建物以外の施設の構造または用途（巡回検診車等）
  ・病床数

※法人、または医師、歯科医師でない者が●の事項について変更するときは、別様式「診療所許可事項一部変更許可申請」による許可申請（事前）が必要となります。

変更後10日以内

• 施設平面図（構造変更の場合について。変更前及び変更後）
  その他必要となる場合もありますので、事前に手続きを行う保健センターまで電話にてお尋ねください。

• 病床を有する診療所については、変更内容によっては、「施設使用許可」が必要になる場合があります（詳しくはお問い合わせください）
• X線診療室に関する変更は、別途X線に関する届出も必要です。

診療所が所在する区によって異なります。

• 所在区が千種、昭和、瑞穂、名東区の場合：千種保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-753-1963）
• 所在区が西、中村、熱田、中川区の場合：中村保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-481-2239）
• 所在区が東、北、中、守山区の場合：中保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-265-2254）
• 所在区が港、南、緑、天白区の場合：南保健センター保健管理課医療安全担当（電話番号：052-614-2827）

事前に上記保健センターへご相談ください。

押印原則の見直しにより、令和2年12月1日受付分から押印を廃止します。

今後は来所いただいた際に、運転免許証等により本人確認を行うことがありますので、ご協力をお願いします。

ご不明な点がありましたら、事前に上記保健センターへご相談ください。

• 申請書のダウンロードや届出の全般的なことは下記お問い合わせ先へお願いします。