名古屋市役所 郵便番号:460-8508 愛知県名古屋市中区三の丸三丁目1番1号 電話番号:052-961-1111(代表) 所在地、地図
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- 環境保全に関する法律・条例等の届出書・申請書(総目次)
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届出・申請書類の押印廃止について
押印原則の見直しにより、様式中の押印を廃止しました。
届出・相談窓口
事業場の所在する区を管轄する公害対策課
届出書のダウンロードについて
各法令に基づく届出書がダウンロードできます。
大気汚染防止法
大気汚染防止法に基づく、「ばい煙発生施設」、「揮発性有機化合物排出施設」、「一般粉じん発生施設」、「特定粉じん発生施設」、「水銀排出施設」の設置・使用・変更届出書、及び「特定粉じん排出等作業」の実施届出書の様式をダウンロードできます。
各種様式
- 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 132.00KB)
- 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 106.94KB)
- 様式第2の2_揮発性有機化合物排出施設設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 48.00KB)
- 様式第2の2_揮発性有機化合物排出施設設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 73.09KB)
- 様式第3_一般粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 103.00KB)
- 様式第3_一般粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 90.95KB)
- 様式第3の2_特定粉じん発生施設(使用・変更)届出書 (DOC形式, 59.00KB)
- 様式第3の2_特定粉じん発生施設(使用・変更)届出書 (PDF形式, 82.56KB)
- 様式第3の4_事前調査結果報告書 (DOC形式, 44.00KB)
- 様式第3の4_事前調査結果報告書 (PDF形式, 68.48KB)
- 様式第3の5_特定粉じん排出等作業実施届出書 (DOC形式, 47.00KB)
- 様式第3の5_特定粉じん排出等作業実施届出書 (PDF形式, 64.94KB)
- 様式第3の6_水銀排出施設設置(使用、変更)届出書 (DOCX形式, 25.78KB)
- 様式第3の6_水銀排出施設設置(使用、変更)届出書 (PDF形式, 72.26KB)
- 様式第7_ばい煙量等測定記録表 (DOC形式, 24.50KB)
- 様式第7_ばい煙量等測定記録表 (PDF形式, 54.24KB)
- 様式第7の2_水銀濃度測定記録表 (DOC形式, 21.50KB)
- 様式第7の2_水銀濃度測定記録表 (PDF形式, 41.81KB)
- 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 129.50KB)
- 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 163.46KB)


愛知県条例(県民の生活環境の保全等に関する条例)
愛知県条例に基づく、「ばい煙発生施設」の設置・使用・変更届出書、「ばい煙量等測定記録表」、「大気指定工場等」、「粉じん発生施設」、「炭化水素系物質発生施設」の設置・使用・変更届出書の様式をダウンロードできます。
各種様式
- 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 114.00KB)
- 様式第1_ばい煙発生施設設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 104.44KB)
- 様式第2_粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 136.50KB)
- 様式第2_粉じん発生施設設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 105.54KB)
- 様式第3_炭化水素系物質発生施設設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 42.50KB)
- 様式第3_炭化水素系物質発生施設設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 67.09KB)
- 様式第6_工場等の事業内容等 (DOC形式, 22.50KB)
- 様式第6_工場等の事業内容等 (PDF形式, 28.48KB)
- 様式第25_ばい煙量等測定記録表 (DOC形式, 21.00KB)
- 様式第25_ばい煙量等測定記録表 (PDF形式, 36.06KB)
- 様式第26_大気指定工場等設置(使用・変更)届出書 (DOC形式, 71.00KB)
- 様式第26_大気指定工場等設置(使用・変更)届出書 (PDF形式, 74.85KB)
名古屋市環境保全条例(市民の健康と安全を確保する環境の保全に関する条例)
名古屋市環境保全条例に基づく、「大気規制工場設置許可申請書」、「工事完了届出書」及び「大気規制工場使用届出書」、「大気規制工場変更許可申請書」の様式をダウンロードできます。
各種様式
- 第1号様式_大気規制工場設置許可申請書 (DOC形式, 88.00KB)
- 第1号様式_大気規制工場設置許可申請書 (PDF形式, 92.03KB)
- 大気規制工場設置許可申請書の書き方例 (PDF形式, 211.24KB)
- 第2号様式_工事完了届出書 (DOC形式, 24.00KB)
- 第2号様式_工事完了届出書 (PDF形式, 38.62KB)
- 第3号様式_大気規制工場使用届出書 (DOC形式, 24.00KB)
- 第3号様式_大気規制工場使用届出書 (PDF形式, 41.37KB)
- 第4号様式_大気規制工場変更許可申請書 (DOC形式, 25.50KB)
- 第4号様式_大気規制工場変更許可申請書 (PDF形式, 39.63KB)
- 大気規制工場変更許可申請書の書き方例 (PDF形式, 229.06KB)
公害関係共通様式
関係法令等:各種法令共通様式(氏名変更等届出書、承継届出書、廃止届出書)
規制の手引きについて
「環境保全に関する届出の概要・規制の手引き等」のページに、規制基準などを説明した手引きを掲載しています。ご利用下さい。
このページの作成担当
環境局地域環境対策部大気環境対策課大気騒音担当
電話番号
:052-972-2674
ファックス番号
:052-972-4155
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