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愛知県外の医療機関等で妊産婦健康診査を受診される方へ

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このページを印刷する最終更新日:2017年4月1日

受診方法

愛知県外の医療機関等で妊婦健康診査を受診する場合は、「妊婦健康診査受診票」と「医療機関・助産所あて文書」を提出し、産婦健康診査を受診する場合は、「産婦健康診査受診票」、「医療機関・助産所あて文書」及び「産婦健康診査結果について(連絡票(第6号様式))」を提出し、健康診査を受けてください。

(医療機関等によっては、受診できない場合もありますので、事前にご確認ください。)

健康診査結果を、母子健康手帳と「妊婦健康診査報告票(請求用)」「産婦健康診査報告票(請求用)」に記入してもらい、受け取ってください。

なお、産婦健康診査は、平成29年4月1日以降に受診されたものが対象となります。

健康診査項目・助成額

下記の受診票種別ごとに、それぞれの助成上限額を限度として助成します。
なお、健康診査に要した費用が助成上限額に満たなかった場合は、助成額は実際に支払った金額となります。

妊婦健康診査

受診日が平成29年度以降の場合

  • 第1回 19,050円
    一般診査+梅毒検査・HBs抗原検査・HCV抗体検査・風疹ウイルス検査・HIV抗体検査・血液型検査(ABO血液型、Rh血液型、不規則抗体)・血糖検査・超音波検査
  •  第2回、3回、5回、9回、12回から14回 4,790円 ※助産所で受診可
    一般診査
  • 第4回、6回、11回 10,090円
    一般診査+超音波検査
  • 第7回 8,630円
    一般診査+血糖検査(後期)・ヒト白血病ウイルス-1型抗体検査
  • 第8回 7,230円
    一般診査+性器クラミジア検査
  • 第10回 8,390円
    一般検査+B群溶血性レンサ球菌検査

受診日が平成27年度・平成28年度の場合

  • 第1回 19,050円
    一般診査+梅毒検査・HBs抗原検査・HCV抗体検査・風疹ウイルス検査・HIV抗体検査・血液型検査(ABO血液型、Rh血液型、不規則抗体)・血糖検査・超音波検査
  •  第2回、3回、5回、9回、12回から14回 4,740円 ※助産所で受診可
    一般診査
  • 第4回、6回、11回 10,040円
    一般診査+超音波検査
  • 第7回 8,580円
    一般診査+血糖検査(後期)・ヒト白血病ウイルス-1型抗体検査
  • 第8回 7,180円
    一般診査+性器クラミジア検査
  • 第10回 8,140円
    一般検査+B群溶血性レンサ球菌検査

産婦健康診査(平成29年4月1日以降)

第1回、第2回 5,000円

  • 問診(生活環境、授乳状況、育児不安等)
  • 診察(悪露、乳房の状態、子宮復古状況等)
  • 体重・血圧測定
  • 尿検査(蛋白・糖)
  • エジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)

申請方法

1 必要書類

  1. 妊産婦健康診査費助成申請書
  2. 妊婦健康診査報告票(請求用)または産婦健康診査報告票(請求用)
  3. 領収書の写し(健康診査実施日に支払った額)
    (氏名・日付・金額がはっきり分かるようにコピーしてください)

2 申請方法

上記書類を、下記まで送付してください。
数回健康診査を受診される方は、まとめて申請してください。

(申請先)
〒460-8508
名古屋市中区三の丸三丁目1番1号
名古屋市子ども青少年局子育て支援部子育て支援課母子保健係

問合せ

名古屋おしえてダイヤル(受付時間:午前8時から午後9時 年中無休 ファックス、電子メールは24時間受付)

電話番号:052-953-7584 (おかけ間違いにご注意ください)

ファックス番号:052-971-4894

電子メールアドレス:7584@oshiete-dial.jp

妊産婦健康診査費助成申請書

妊産婦健康診査費助成申請書

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愛知県外の医療機関・助産所の方へ

名古屋市民の方が愛知県外で妊産婦健康診査、乳児一般健康診査を受診される場合、償還払い制度にて対応しております。別添の「医療機関・助産所あて文書」をご確認していただいた上で、健診の実施をお願いいたします。
産婦健康診査の結果、支援が必要と判断される場合のみ、「産婦健康診査結果について(連絡票(第6号様式))」を使用して、産婦の住民登録地を所管する区の保健所へ速やかに郵送でご連絡ください。

このページの作成担当

子ども青少年局子育て支援部子育て支援課母子保健係

電話番号

:052-972-2629

ファックス番号

:052-972-4419

電子メールアドレス

a2629@kodomoseishonen.city.nagoya.lg.jp

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