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医療費請求書・福祉給付金支払請求書（医科・歯科・調剤・訪看）

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このページを印刷する最終更新日：2024年4月1日

ページID:49505

あらまし

被用者保険加入の対象者が福祉医療制度各医療証を持参して受診した際に、この請求書で請求してください。

請求に必要な書類

郵送受付できます。

提出先は以下のとおりです。

郵便番号：461-8532　

所在地：名古屋市東区泉一丁目6番5号　国保会館

担当部署：愛知県国民健康保険団体連合会　審査管理課

テキスト情報のない画像データになります。内容を確認したい場合は健康福祉局生活福祉部医療福祉課福祉医療担当（電話番号052-972-2574）までお問い合わせください。

各種請求書

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取り下げに必要な書類【福祉給付金支払請求書専用】

郵送受付できます。（ファックス、電子メールでの提出不可）

提出先は以下のとおりです。

郵便番号：461-8532　

所在地：名古屋市東区泉一丁目6番5号　国保会館

担当部署：愛知県国民健康保険団体連合会　審査管理課

取り下げ・返戻依頼書【福祉給付金支払請求書専用】

  • 取り下げ・返戻依頼書 (PDF形式, 39.36KB)

    請求1件につき、1枚提出してください。 医療費請求書の取り下げについては、提出先となる愛知県国民健康保険団体連合会　審査管理課へお問い合わせください。

各福祉医療制度のページへのリンク

このページの作成担当

健康福祉局生活福祉部医療福祉課福祉医療担当

電話番号

：052-972-2574

ファックス番号

：052-972-4148

電子メールアドレス

：a2574@kenkofukushi.city.nagoya.lg.jp

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